人工妊娠中絶

人工妊娠中絶

当院では、外科的処置である中絶手術（吸引法）と、内科的処置である経口中絶薬での対応が可能です。
吸引法での中絶手術はWHOが安全性を推奨しています。
静脈麻酔で行い意識は全くありません。麻酔後に特性スポンジ（子宮頚管拡張目的）を入れます。
20～30分寝ている間に手術は終わります。手術中は痛みも意識もありませんのでご安心ください。

電動吸引法（EVA）

電動吸引法（EVA）とは、筒状になった金属棒を子宮の中に入れ、そこに吸引をかけることで子宮内の胎児や胎盤などを吸い取る方法になります。
手術にかかつ時間が短く（5～10分以内）、母体に与える負担が少ない手術方法でもあります。

経口中絶薬

日本で今年4月に初めて承認され使用可能となりました。
処方が可能な医療機関は、以下の通りです。
・母体保護法指定医であること
・処方登録を受けた医師であること
・有床診療所であること
中絶薬は2つの薬剤（ミフェプリストンとミソプロストール）を使用します。
妊娠9週0日以下であれば、経口中絶薬での処置が可能です。

料金は、中絶薬55,000円＋処置 50,000円（税込）となります。
内服前の検査費用と処置は、無料です｡

2024年7月26日更新
中絶薬メフィーゴパックを処方して、1年を過ぎようとしている。2024年７月末日現在で240例の方に処方を行った。感染症、重度の子宮出血は経験しない。1剤目服用から2日後の2剤目服用までに少量出血が二人に一人、つわりは少し増してくる傾向を認める。2剤目服用して平均4時間で中絶が完了する。膣式超音波検査で胎嚢を認めないことで中絶完了としている。外科的手術は現在ほとんどないが、２剤目服用後7時間経つと手動式陰圧吸引法MVAの手術の話を始める。当院ではこの手術料金は頂かないので、夕方には皆さん入院しないで歩いて帰宅される。経口中絶薬は院内で待機してもらうだけで中絶が完了するため、個人的にはナースによる痛みと出血の看護が中心となっている。妊娠5週で頸管拡張ができない患者さんに手術を中止して、経口中絶薬を勧め、スムーズに中絶完了した症例を経験した。体重が80㎏以上の方、帝王切開の既往の方など問題なく処方できるのは経口中絶薬の利点と思われる。再度妊娠して中絶薬希望の患者さんも増えてきている。WHOは妊娠12週0日以下に中絶薬を推奨しているが、日本は9週0日（1剤目服用日）以下です。なぜ？と考えるときがある。最近思うのはこの3週間の間にネットで大きく副作用と言われている、大量出血、感染症（中絶完了までに時間がかかり熱発する）を起こすのではないかと考えている。

2024年3月22日更新
2023年4月に認可された中絶薬メフィーゴパックを同年6月21日より処方を開始しました。2024年2月末日現在で150例。感染症、重度の子宮出血はなく、外科的手術は2例でした。外科的に吸引手術に移行した方は、1例は妊娠悪阻で1剤目服用後10分以内に薬をもどした方です。もう1例は妊娠9週の方で、夕方近くになったため、手術を希望した方です。1剤服用後は吐き気が増す傾向にあります。2剤目を午前9時30分に服用して、午後2時までに70％は終了します。午後5時までには28％近く終了します。1剤目服用後、強い吐き気（悪阻）で救急外来受診して嘔吐剤の注射を受けて帰宅した方が2例ありました。WHOは妊娠12週以下に中絶薬を推奨しています。また、欧米、カナダ、オーストラリアは70％の方が中絶薬を選択しています。日本では、妊娠9週以下が適応ですが、重度の子宮出血、それに伴う外科的手術はありません。子宮感染症は術前に感染症の検査を十分行えば予防できます。初めて中絶薬を処方される先生は妊娠7週以下から始められることをお勧めします。